Ejers navn og adresse Navn* Adresse* Postnummer* By* Ansøgers navn og kontaktoplysninger (hvis ansøger er forskellig fra ejer) Navn Mobil* Email* Ejendommens beliggenhed Vejnavn og husnr.* Postnr. og by* Ejerlav* Matrikel nr.* Ejers kontaktoplysninger Mobil* Email* Ejendommens benyttelse * Erhverv Privat CVR nr. Ønsket tilslutningstidspunkt* Tidligst dato Ønsket tilslutningstidspunkt* Senest dato Autoriserede VVS kontaktoplysninger Firmanavn* CVR nr.* Telefonnr.* Email* Betingelse for etablering af vandtilslutning Forsyningen etablerer først vandstik, når der er betalt tilslutningsbidrag Tilkobling til vandforsyning skal udføres af autoriseret VVS Kommentar Undertegnede ønsker tilslutning til vandværk Dato* Underskrift* Værd at vide: Vesthimmerlands Forsyning undersøger hvorledes vandforsyningen kan etableres til ejendommen. Når du har udfyldt og sendt ansøgningen til os, modtager du en faktura. Når vi har registreret, at fakturaen er betalt, påbegynder vi arbejdet med planlægning og etablering af stikledningen. Dokumentation Evt. kontrolaflæsning Privatlivspolitik Når du indsender denne formular, afleverer du dine data i vores varetægt. Vi passer godt på dem. Læs vores persondatapolitik her. Når du trykker på SEND, modtager du automatisk e-mail med kopi af de oplysninger, du har indtastet herover.